药物不良反应

　　药物不良反应（Adverse Drug Reaction，简称ADR）是指任何与药物疗效无关的有害反应，它与药物的质量无关。

　　根据世界卫生组织WHO统计，全球死亡患者中，三分之一死于不合理用药，而非死于自然疾病本身。

　　数据表明，我国是药物不良反应的重灾区——住院患者ADR发生率为10%-30%，每年有500万-1000万住院患者发生ADR，其中严重ADR达25万-50万件，每年约有20万人死于ADR。

　　但是对于每个人来说，同一种药物的ADR发生率一样吗？研究表明，药物反应受多种因素影响，但不同个体的基因差异是导致药物反应差异的主要原因。

　　卡马西平与严重皮肤毒性反应

　　卡马西平是一种常见的抗癫痫药物，也可被用作三叉神经痛的镇痛药或治疗双相情感障碍，在临床上使用非常广泛。

　　与其他药物一样，其不良反应主要可分为A、B两大类。

　　大约5%-10%的个体会发生卡马西平引起的皮肤反应，其中大部分人的症状是温和的，如斑丘疹和多形性红斑。然而，这些皮肤反应会给患者造成很大的不适，并经常导致卡马西平治疗的中断。

　　此外还有另外两种皮肤毒性的不良反应——史蒂文斯-约翰逊综合征（Stevens-Johnson syndrome，简称SJS，通常引起全身10%以下的表皮剥脱）和更严重的形式——中毒性表皮坏死松解症（Toxic epidermal necrolysis，简称TEN，通常引起全身30%以上的表皮剥脱），严重者可导致患者死亡。

　　SJS和TEN的临床表现包括皮肤和黏膜的出血性红斑、红斑上的水疱、严重的表皮剥脱，这些容易导致严重感染并发多器官功能衰竭，甚至死亡。SJS和TEN大多延迟出现，可能发生在卡马西平治疗开始数周后。SJS死亡率约为10%，而TEN的死亡率高达50%。即使幸存的患者也通常留有后遗症，如疤痕、视力丧失和慢性肾病等。卡马西平导致的皮肤毒性反应在欧洲国家的发生率为1:10000~6:10000，但在亚洲国家的发生率约为其10倍。

　　药物基因检测

　　药物基因检测是通过检测受检者与药物代谢、疗效、不良反应相关的基因信息，协助临床医生、药师为其制定更加安全有效的用药方案。

　　适用人群

　　①正准备用药或调整用药方案的人群；

　　②需要长期用药的人群，如患有心脑血管疾病、糖尿病、癫痫的人群；

　　③用药后疗效不佳、有不良反应史或不良反应家族史的人群；

　　④需要重点关注药物安全性的人群，如儿童、老年人或肝肾功能不全者。