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来源:英格尔医药 发布时间:2021-05-08
药物不良反应
药物不良反应(Adverse Drug Reaction,简称ADR)是指任何与药物疗效无关的有害反应,它与药物的质量无关。
根据世界卫生组织WHO统计,全球死亡患者中,三分之一死于不合理用药,而非死于自然疾病本身。
数据表明,我国是药物不良反应的重灾区——住院患者ADR发生率为10%-30%,每年有500万-1000万住院患者发生ADR,其中严重ADR达25万-50万件,每年约有20万人死于ADR。
但是对于每个人来说,同一种药物的ADR发生率一样吗?研究表明,药物反应受多种因素影响,但不同个体的基因差异是导致药物反应差异的主要原因。
卡马西平与严重皮肤毒性反应
卡马西平是一种常见的抗癫痫药物,也可被用作三叉神经痛的镇痛药或治疗双相情感障碍,在临床上使用非常广泛。
与其他药物一样,其不良反应主要可分为A、B两大类。
大约5%-10%的个体会发生卡马西平引起的皮肤反应,其中大部分人的症状是温和的,如斑丘疹和多形性红斑。然而,这些皮肤反应会给患者造成很大的不适,并经常导致卡马西平治疗的中断。
此外还有另外两种皮肤毒性的不良反应——史蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome,简称SJS,通常引起全身10%以下的表皮剥脱)和更严重的形式——中毒性表皮坏死松解症(Toxic epidermal necrolysis,简称TEN,通常引起全身30%以上的表皮剥脱),严重者可导致患者死亡。
SJS和TEN的临床表现包括皮肤和黏膜的出血性红斑、红斑上的水疱、严重的表皮剥脱,这些容易导致严重感染并发多器官功能衰竭,甚至死亡。SJS和TEN大多延迟出现,可能发生在卡马西平治疗开始数周后。SJS死亡率约为10%,而TEN的死亡率高达50%。即使幸存的患者也通常留有后遗症,如疤痕、视力丧失和慢性肾病等。卡马西平导致的皮肤毒性反应在欧洲国家的发生率为1:10000~6:10000,但在亚洲国家的发生率约为其10倍。
药物基因检测是通过检测受检者与药物代谢、疗效、不良反应相关的基因信息,协助临床医生、药师为其制定更加安全有效的用药方案。
适用人群
①正准备用药或调整用药方案的人群;
②需要长期用药的人群,如患有心脑血管疾病、糖尿病、癫痫的人群;
③用药后疗效不佳、有不良反应史或不良反应家族史的人群;
④需要重点关注药物安全性的人群,如儿童、老年人或肝肾功能不全者。