国际糖尿病联合会(IDF)发布的第八版《全球糖尿病数据》显示，全球糖尿病患者人数达4.25亿，仅中国就有1.144亿，居全球首位。所以二甲双胍是无数患者都在服用的药物，也被一些患者称为“降糖药”。

　　然而，最近它出现了一些问题——一些批次含有致癌物杂质。

　　1.二甲双胍暴露在致癌杂质中

　　此次曝光由FDA官网发布，相关产品已被召回。FDA声称二甲双胍发热缓释制剂中检出致癌杂质N-亚硝基二甲胺(NDMA)，含量已超标。

　　救命药里怎么会有致癌物反而？报告显示，致癌物超标可能是二甲双胍合成过程中的技术问题造成的。

　　N-亚硝基二甲胺(NDMA)，很多人可能第一次听说，其实多用于科研，如农药生产、轮胎制造、染料生产、肥皂生产；在日常生活中，腌制和熏制的肉制品中也含有NDMA。

　　NDMA是世界卫生组织公布的致癌物清单中的二级致癌物。NDMA对人类是否致癌还不确定。在美国，NDMA并没有被完全禁止，而NDMA在药物制剂中，低于96ng/天，是可以接受的范围。

　　二是致癌杂质频现，患者担忧。

　　在常用药物中发现NDMA致癌杂质已不再是个例。

　　今年以来，美国、韩国、日本、香港、加拿大等地对二甲双胍中的NDMA含量进行了检测，并召回了违规产品。

　　早在2018年，就有一种降压药——缬沙坦，因为NDMA多批次超标，被欧洲美国食品药品监督管理局、意大利美国食品药品监督管理局和美国FDA下令召回。2019年，FDA报告称，雷尼替丁等药物中也发现了NDMA。

　　我们非常重视在中国这种药物中可能含有NDMA杂质的问题。2020年5月8日，国家美国食品药品监督管理局发布了关于此类杂质的指导原则，以实现有效的风险控制，确保患者在安全的前提下用药。

　　虽然二甲双胍的NDMA事件没有影响到国内企业，但根据文件的指示，一些企业已经开始自查，以确保药品的安全性。

　　虽然部分二甲双胍类药物因问题被召回，但专家仍不建议患者贸然停药。除非他们去医院，医生给出了换药方案，否则他们停药后面临的风险可能大于患癌的风险。

　　第三，抛开杂质，二甲双胍真的是“神药”

　　即使这次二甲双胍被曝出“丑闻”，但不可否认的是，二甲双胍在临床各种疾病中应用广泛，效果喜人。除了降低血糖，二甲双胍还被发现有许多“神奇”的作用。

　　1.抗癌效果

　　英国癌症杂志(BJC)的一项研究表明，二甲双胍可以影响乳腺癌的治疗，而且这种治疗的机制也很特别:饿死癌细胞！本来二甲双胍可以减少脂肪酸氧化，然后堆积细胞内甘油三酯，耗尽肿瘤细胞的能量来源ATP，使肿瘤变成一个大胖子，然后“饿死”它。

　　之前的研究也表明二甲双胍联合相关药物可以完全治愈部分患者。