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国家谈判“踏足”医保目录 医药政策推动变革惠及百姓

来源:英格尔医药 发布时间:2019-09-24

  “入不敷出”这个词或许可以成为今年医药政策变革中医保方面的关键词。日前,有关部门将150种药品调出医保目录,而目前拟定新纳入医保目录的药品却只有128个。


  “国家谈判”作用巨大欲以量换价


  为了达到以量换价的效果,在新药品纳入医保目录的过程中,主管部门出面谈判已经成为发挥巨大作用的医药政策。由于肿瘤等大病药品费用高,又需要患者长期用药,国家医保局去年就通过“谈判”的形式将17种肿瘤药品纳入医保目录。据了解,这些药品的降价幅度超过50%,为患者“减负”效果显著。


  调出和新增结束之后,这或将成为国家医保局成立之后的首次“全面”调整。目前已确定的128个拟谈判药品,治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病,与企业谈判成功的药品将被纳入医保目录中。从长远来看,对公立医院应加大财政补贴力度,并把财政补贴与医院供应医保药品绩效挂钩,以此对医保药品供应进行重点监督。


  而此次被调出目录的150种药品,约一半是被国家药监部门撤销文号的药品,其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代品的药品。这些药品占据着目录却无法对患者产生多少实际意义,理应淘汰出局。有关部门拟通过谈判,把更多治疗重大疾病的药品纳入医保药品目录,希望借此大幅降低用药负担、减轻患者经济压力。


  避免改革效果打折需对症下药


  从理论上说,这种以“国家谈判”来推动的医药政策调整是减轻患者负担的“降压灵”,因为通过谈判纳入医保可大幅降低药价,而且报销后又进一步降低个人经济压力。另外,调出150种药品,拟入128个药品,两者间存在严重的“出入”不平衡,医保目录还需增加药品。


  通过谈判把更多重大疾病用药纳入医保目录,只是第一步;接下来,还要确保谈判纳入目录的药品能及时采购、保障供给。据报道,此前通过谈判纳入目录的17种抗癌药,有的患者在多家医院都买不到。这意味着,即便某些谈判药品停留在医保目录中,仍旧有一些患者并没有享受到实惠。


  究其原因,目前有三点共识——医院控制医保经费、药占比考核负面效应、药品零差价给医院带来压力。也就是说,只有“对症下药”,才能避免改革效果打折,让医保谈判药品真正成为患者的“降压灵”。据悉,有关文件已经明确禁止以费用总控、药占比等理由影响医保抗癌药供应。


  怎样才能从根儿上解决问题?这个疑问摆在大家面前已非片刻。国家层面的医药政策统筹,可以对药品目录进行优化,让药品目录更广泛地覆盖到患者身上。可医保基金、药企和医院、患者的之间的利益如何平衡?这是相关部门最需要考量的问题,也是最需要智慧来解决的问题。


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