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细胞毒性药物的调配与管理

来源:英格尔医药 发布时间:2020-12-29

  细胞毒性药物是指在生物学方面具有危害性影响的药物,可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖、泌尿等系统的毒害,还有致畸或损害生育功能。肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物,在杀死肿瘤细胞的同时,对人体正常细胞也有一定的毒副作用。细胞毒性药物若处置不当,会严重危害暴露于其中的医护人员的生命健康。临床上在进行细胞毒性药物操作前,切记:利剑在手,几多喜忧,规避风险,注意安全。


  细胞毒性药物的调配


  调配前的准备


  细胞毒性药物调配人员应穿上连体长袖且弹性收口的洁净服,加套蓝色的一次性防护服,戴一次性无粉乳胶手套及普通PE手套,普通PE手套于洁净服收口下面,一次性无粉乳胶手套戴于收口上面,保证没有手臂或腕部皮肤暴露在外。当外手套遭到污染时应立即更换。若手套被刺破或有大片污染时,则内外两副手套均应更换。在开始配置前先用无菌纱布擦拭安全柜的台面和四壁,用过的纱布与其他生物危害性废物一起处理。口罩选用N95类型。将一张垫布置于安全柜内的工作台面上,该垫在遭溅洒污染或调配工作完成后立即抛弃。在调配药物前应当准备好所有的调配时需要的药品和器材,这样可减少对柜内气流的影响,从而减少对人员的污染,包括准备个人防护器材:溢出包。


  调配过程的控制


  调配好的药物及时放入可封闭的塑料袋中,空安瓿、西林瓶放入另一可封闭的塑料袋中,交与他人进行核对(此过程在细胞毒性药物调配间完成),然后经传递仓按病区汇总输液,再送至病区。所有的细胞毒性药物调配工作应在生物安全柜中完成。


  安瓿和西林瓶的操作


  安瓿:轻轻地拍打安瓿,使颈部和顶端的药物落于其底部,以保证没有药液或粉末留于该处,防止安瓿折断时药物在空气中雾化和飘洒。揭去瓶盖的药物西林瓶和输液瓶进针处以及安瓿的瓶颈处以75%乙醇擦拭消毒,并注意避免过多的乙醇残留于瓶表面;打开安瓿时要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿;如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质,应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入,以避免药物粉末的撒出。


细胞毒性药物的调配与管理


  西林瓶:选择大小合适的针头和针筒,在抽取药液后应不超过针筒容量的3/4。进针时西林瓶应与针筒成45°,针尖斜面朝上,稍用力进针。一旦针头穿过橡皮塞后立即使针头、针筒呈垂直状态。若针筒中还有空气,可分次逐渐注入西林瓶中,并每次回抽针筒活塞。注意不要一次性注入,以防西林瓶内产生过大压力。瓶装量大于5ml时,应先注入少量空气,以解决负压带来的抽取困难。


  细胞毒性药物溢出的处置


  放置警示牌,处理人员戴帽子,穿着一次性防护衣,戴口罩、护目镜、鞋套和双层手套等装备。


  用一次性镊子将破碎的玻璃碎片夹入利器盒中,并关上利器盒盖子,注明细胞毒性药物标示,置于医用废弃袋中(包括镊子)。


  将纱布(或吸附垫)盖于溢出区域上,迅速吸干防止药液扩散,并丢弃于专用黄色垃圾袋中。


  再用一次性纱布分别用苯扎溴铵由外向内擦拭溢出处5次,用乙醇擦拭溢出处5次,并将丢弃的纱布封于自封袋中。


  将丢弃的自封袋装入医用废弃垃圾袋内,脱去第一层手套。


  将手套丢于医用垃圾袋中,依顺序脱去护目镜、防护衣、口罩、鞋套、内层手套,除护目镜外其他物品置于黄色专用密封袋中,并扎紧封口,最后再放置于另一个黄色垃圾袋中。


  将黄色医疗废弃物垃圾袋封口,并带至杂物处理处由专责人员处理。


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