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毒理试验设计的重要指导意义

来源:英格尔医药 发布时间:2020-12-31

  毒理学研究是药物非临床安全性评价过程中重要环节,目的在于在研新药用于人体之前以及在临床研究进行过程中,阐明靶器官的毒性反应、剂量相关性、毒性与药物暴露的关系以及毒性反应的可逆性。这些信息有助于估算首次用于人体试验的安全起始剂量和剂量范围、选择监测临床不良反应的指标,为确保临床受试者的安全提供重要的科学依据。毒理数据是介于临床前和临床之间的桥梁,全面理解毒理数据对临床试验设计具有重要意义。


  对于急性毒性试验,FDA不要求做,因为这么多动物提供的数据参考价值不大。但目前CFDA是要求做的,如果缺了该条可能不受理。安全药理试验,如果该药发现心脏毒性问题,可能需要对心脏毒性机制补充研究,如果该药有主要靶标和次要靶标,次要靶标活性很强,这时需要进行次要药效学或补充的安全药理研究。对于注射剂需要做过敏试验(包括主动全身过敏,被动皮肤过敏试验)和溶血性试验(体内、体外溶血)。


  关于遗传毒理试验,抗肿瘤药物可以在IND之后临床II期开展是没有问题的。对于生物药指导原则不要求进行遗传毒性试验,原因是大部分生物药作用于细胞表面,而不进入细胞内,所以生物药产生遗传毒性的可能性较小(如果大分子药物作用靶点和生长因子相关,可能要做)。


  生殖毒理试验,现在作为ICH成员国,IND前可以不做生殖毒理,但需要符合以下要求:申请临床试验的试验例数不超过150例,且长毒试验中生殖器官没有出现毒性。


毒理试验设计的重要指导意义_英格尔医药


  重复给药毒性试验是药物非临床安全性研究的重要组成部分,是综合性最强、获得信息最多、对临床指导意义最大的一项毒理学试验,其试验结果可判断受试物的毒性靶器官,预测受试物可能引起的临床不良反应,确定未观察到毒性反应剂量水平(NOAEL),从而根据NOAEL推算推测第一次临床试验(FIH)的起始剂量。


  有些情况,如抗肿瘤药,I期临床可能受益的病人从伦理角度不能停药,一个月长毒试验可能无法支持长期临床试验。很多国内临床医院在过伦理时候因为这个问题通不过,而国外鲜有。这情况下,可以先报IND,药监局不会因为四周的毒理试验不让上临床。在不清楚人体代谢的情况下,IND前做很长的毒理试验没有太大意义。在临床I期病人人体药代数据出来后,评估该数据,未来在人身上的代谢有助于该药往前推进,就尽快启动3个月的毒理试验,从而保证临床可能获益的病人继续用药的时候,用于支持的毒理试验已经做完。在IND阶段毒理试验做的时间越长,NOAEL就越低,临床爬坡起始剂量就越低,会造成比较大的临床损失。


  试验动物的选择需要注意的是:不同的靶器官动物的敏感性不一样,比如比格犬的胃肠道敏感,如果该药物有胃肠道毒性的话,狗是合适种属。如果是作用于凝血系统的药物,凝血系统狗和人是最接近的。尤其是对于大分子药物,一定要选择相关种属进行试验,如果选择不相关种属可能对试验数据造成误解。


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